Kevin Rosenbloom lieferte die Illustration.

Eine kürzlich veröffentlichte Studie betont die Bedeutung von Schuhen bei der Entwicklung von Hallux abductovalgus (HAV)-Deformitäten. González-Elena und Kollegen untersuchten 187 Schulkinder in Südspanien, die im Durchschnitt 8.07 Jahre alt waren. Anhand eines Podogrammbildes unter Belastung maßen die Forscher die Fußlänge und den Hallux-Valgus-Winkel (HVA) jedes Kindes. 1 Die Innenlänge des Schuhs jedes Probanden wurde mit Teleskoplehren und Winkelmessern gemessen. Wenn die Abweichung zwischen der Fußlänge (FL) und der Innenlänge des Schuhs weniger als neun mm betrug, stuften sie das Schuhwerk als schlecht sitzend oder zu kurz ein. 2,3 38.5 Prozent der Schüler dieser Umfrage trugen zu kurze Schuhe. 1 Bei 10-jährigen Männern (r = 0.817; p = 0.025) und neunjährigen Mädchen (r = 0.705; p = 0.005) bestand eine hohe Assoziation zwischen kurzem Schuhwerk und Hallux-valgus-Winkel. Sowohl bei Jungen als auch bei Mädchen wies diese Altersgruppe die höchste Inzidenz schlechter Schuhpassform auf. Die Autoren weisen darauf hin, dass das maximale Längenwachstum der Füße bei Mädchen im Alter von sieben bis acht Jahren und bei Jungen von acht bis neun Jahren auftritt und dass es vor dem Höhepunkt des Gesamtkörperwachstums zu Beginn der Pubertät auftritt. 4 Alle Jugendlichen zwischen sieben und elf Jahren sollten laut den Forschern ihre Schuhgröße regelmäßig überprüfen lassen.

 

Bei vorpubertären Kindern beiderlei Geschlechts zeigen andere Studien einen starken Zusammenhang zwischen falsch sitzendem Schuhwerk und erhöhtem HVA.

 

3,5-6 Laut einer kürzlich durchgeführten Studie mit 100 polnischen Schulmädchen trugen 40 % von ihnen zu kurze Schuhe. 7 In dieser Studie wuchs der Hallux-valgus-Winkel um 5.5 Grad und erreichte im Alter von neun Jahren seinen Höhepunkt,7 was mit den Ergebnissen von González-Elena und Kollegen identisch war. 1

 

Klein und Mitarbeiter untersuchten 858 Vorschulkinder in Österreich im Alter von drei bis sechs Jahren und stellten fest, dass 70 % von ihnen zu kurze Schuhe trugen.

 

3 Die Studie entdeckte auch einen Zusammenhang zwischen dem Tragen kurzer Schuhe und einem höheren Hallux-Valgus-Winkel. Mit anderen Worten, je größer der Hallux-Valgus-Winkel, desto kürzer der Schuh. Laut der Studie erhöht das Tragen von Schuhen, die eine Nummer zu klein sind, das Risiko für Hallux Valgus um 17 Prozent, zwei Nummern zu klein erhöhen das Risiko um 37 Prozent und drei Nummern zu klein erhöhen das Risiko um 61 Prozent. Eine Schuhgröße entspricht neun Millimetern. 8 Als Ergebnis schlugen die Autoren vor, dass die beste Passform für Kinderschuhe größer als eine Größe oder mindestens 10 bis 12 mm länger als der Fuß des Kindes ist.

 

Gibt es einen Zusammenhang zwischen Schuhsitz und Hallux Valgus bei älteren Patienten?

Bei all der Begeisterung für neue chirurgische Techniken zur Behandlung von Hallux-abductovalgus (HAV)-Deformitäten stelle ich fest, dass vorbeugende Strategien viel Aufmerksamkeit erhalten. Gleichzeitig ist es wichtig zu beachten, dass falsch sitzendes Schuhwerk immer wieder als wesentlicher extrinsischer Risikofaktor für eine HAV-Deformität genannt wird. 9 Patienten, die Schuhe mit erhöhten Absätzen und/oder einengenden Zehenboxen trugen, hatten laut mehreren Studien eine höhere Häufigkeit und Schwere von HAV. 10-13 Studien deuten darauf hin, dass das HAV-Risiko von Frauen, die während ihrer Kindheit barfuß waren, zu einem Lebensstil mit Schuhen übergeht. 14-16

 

Erwachsene Frauen scheinen in jüngeren Jahren größere Schwierigkeiten mit einschnürendem Schuhwerk zu haben. Menz und Mitarbeiter entdeckten bei Schuhen, die zwischen 20 und 29 Jahren und in geringerem Maße zwischen 30 und 39 Jahren getragen wurden, bei einer Stichprobe von über 2,000 eine abgestufte Zunahme der Wahrscheinlichkeit eines Hallux valgus mit zunehmender Enge der Zehenbox Frauen. 17 Jetzt wissen wir, dass falsch sitzendes Schuhwerk sowohl bei Jungen als auch bei Mädchen viel früher in der Entwicklung HAV-Fehlbildungen verursachen kann. 1-6

 

Schlussfolgerungen und Empfehlungen

Laut mehreren Umfragen tragen zwischen 40 und 70 Prozent der Kinder unter 12 Jahren in wirtschaftlich entwickelten Ländern Schuhe, die nicht richtig passen.

1,3,7 In den Altersperioden, in denen das Fußwachstum am schnellsten ist, also sieben bis acht Jahre bei Mädchen und acht bis neun Jahre bei Männern, steigt die Wahrscheinlichkeit, falsch sitzende Schuhe zu entdecken. 1 Kurze oder einengende Schuhe stehen in direktem Zusammenhang mit einem erhöhten Hallux-Valgus-Winkel in diesem Alter. 1,7

 

Einschnürendes Schuhwerk wird am häufigsten von erwachsenen Patienten aufgrund ihrer Mode und ihres Lebensstils gewählt. Kinder hingegen tragen selten hohe Absätze oder sogenannte „Modeschuhe“. Gleichzeitig weisen meiner Erfahrung nach die meisten Kinderschuhe eine Verjüngung oder Verjüngung im distalen Bereich der Zehenbox auf. Infolgedessen wird einschnürendes Schuhwerk bei Jugendlichen durch das Tragen von Schuhen verursacht, die zu kurz für den Fuß des Benutzers sind. Warum tragen die meisten Jugendlichen in den modernen Industrieländern nicht richtig sitzende Schuhe? Eine häufige Ursache wäre ein Versäumnis, die Passform zu überwachen und Schuhe regelmäßig zu ersetzen.

 

Bei der Untersuchung von Kindern sollte der Arzt immer die Passform der Schuhe überprüfen und die Eltern über die Gefahren von einengendem Schuhwerk informieren. Auch Eltern sollten lernen, die Passform der Kinderschuhe einzuschätzen. Im Blog des nächsten Monats werde ich erörtern, wie man die Passform von Schuhen bewertet, und einige häufige Missverständnisse über die Verwendung der „Faustregel“ entlarven.