Der Knievarus ist eine der häufigeren Deformitäten der unteren Extremitäten. Variationen der Kniewinkelung, die durch verschiedene Ursachen verursacht werden, können zu einer Knie-Varus-Deformität führen. Der Belastungszustand der unteren Gliedmaßen und die Kraftlinienänderungen des Patienten sowie der abnormale Gang beim Gehen führen zwangsläufig zu einer Erhöhung der Belastung des Kniegelenks, was zu einer Schädigung des Gelenkknorpels führt und degenerative Veränderungen im Kniegelenk verursacht. Schließlich führt dies zu Gelenksteifheit und Gehstörungen, was die Lebensqualität des Patienten ernsthaft beeinträchtigt. Daher sind die rechtzeitige Diagnose und Behandlung des Knievarus von großer Bedeutung für den Erhalt der Gehfunktion des Patienten und die Verbesserung der Lebensqualität.

Während der normalen Entwicklung des Menschen zeigen der Fötus und die Neugeborenenperiode meist einen leichten bis mittelschweren Knievarus, der mit der Haltung des Fötus im Körper der Mutter zusammenhängt. Diese Situation wird schrittweise durch Wachstum und Entwicklung korrigiert. Der entwicklungsbedingte Knievalgus tritt auf und geht nach weiteren 2 Jahren weiter in eine relativ „ausgereifte“ anatomische Kraftlinie über und erreicht im Alter von etwa 6 Jahren einen normalen Zustand. Patienten, die älter als 2 Jahre sind, sollten aktiv nach pathogenen Faktoren suchen, wenn sie einen Knievarus haben.

Viele Krankheiten können Knievarus verursachen, hauptsächlich in den folgenden Aspekten:

1. Krankheiten, die das Hormonsystem und den Stoffwechsel betreffen, solche Krankheiten werden durch Rachitis repräsentiert.

2. Krankheiten, die direkt Knochen- und Gelenkzerstörung verursachen, einschließlich Traumata, Entzündungen, Tumore usw. der unteren Gliedmaßen. Krankheiten verursachen direkt Knochenzerstörung, verursachen Knochendeformitäten oder beschädigen die Epiphysenfuge, was zu einem asymmetrischen Knochenwachstum führt, was zu einem Knievarus führt.

3. Krankheiten, die die Entwicklung von Knorpel und Bindegewebe beeinträchtigen, wie z. B. Osteogenesis imperfecta, multiple epiphysäre Dysplasien usw. Diese Krankheiten sind meist erblich bedingt, und krankheitsverursachende Gene verursachen Kollagen-, Knorpel- und andere Bindegewebsbildungsstörungen, die sich auswirken Knochenbildung oder -entwicklung, die sich letztendlich als abnormales Knochenwachstum und -morphologie manifestiert.

4. Neuromuskuläre Erkrankung, Folgeerscheinungen von Poliomyelitis, Folgeerscheinungen von Zerebralparese, neuromuskuläre Verletzung usw. Die Erkrankung verursacht Krämpfe der Inversionsmuskeln oder Entspannung der Valgusmuskeln, was zu einer abnormalen Skelettkraft und dem langfristigen Bestehen einer unausgeglichenen Muskelkraft führt , Verursacht abnormale Knochenentwicklung.

5. Degenerative Knochen- und Gelenkerkrankung, Osteoarthritis, ist eine Art degenerative Veränderung und Verletzung des Gelenkknorpels, die allmählich zu einer Schädigung und Proliferation des Knochens auf beiden Seiten des Gelenks führt, und auch der Gelenkspalt verändert sich, was schließlich die gesamte untere Extremität zum Aufstehen. Die Linie ändert sich, wodurch die Knie nach innen und außen gedreht werden. Gleichzeitig wird durch die Ausbildung des Knievarus das Fortschreiten der Arthrose weiter beschleunigt.

Die klinischen Manifestationen des Patienten sind typischer und manifestieren sich als abnormales Aussehen der unteren Gliedmaßen oder des Gangs. Wenn der Patient geht, kann man sehen, dass die unteren Gliedmaßen „O“- oder „X“-förmige Veränderungen zeigen.

Da es viele Ursachen für einen Knievarus gibt, sollte die Gestaltung des Behandlungsplans auf das Ganze ausgerichtet sein, basierend auf der umfassenden Berücksichtigung des Patientenalters, der prädisponierenden Faktoren, der Weichteil- und Gelenkbeschaffenheit sowie des Ausmaßes der Deformität und einer individuellen Behandlung für den Patienten.

Wie man Knievarus behandelt

Erstens sollte die Primärerkrankung aktiv korrigiert werden: die aktiven endokrinen und metabolischen Erkrankungen so schnell wie möglich korrigieren, die Ernährung und den Stoffwechsel der Knochen verbessern, die physiologische Entwicklung der Knochen fördern, die Knochenstärke und die Fähigkeit, äußeren Belastungen zu widerstehen, verbessern; Entzündungen, Tumore und frühe Epiphysenerkrankungen Erkrankungen wie Dysplasie und neuromuskuläre Erkrankungen, die weiterhin Knie-Varus-Veränderungen verursachen können, sollten vor der Korrektur des Knie-Varus beseitigt werden, da sonst der Knie-Varus nach der Korrekturbehandlung unweigerlich erneut auftritt und zu einem Therapieversagen führt.

Im Allgemeinen neigen Kinder im Alter von 2 bis 4 Jahren zur Selbstkorrektur des Knievarus, und es können konservative Behandlungsmaßnahmen ergriffen und Änderungen des Zustands regelmäßig überprüft und beobachtet werden.

Bei Patienten über 4 Jahren, die die Epiphysen nicht geschlossen haben, ist die Möglichkeit der Selbstkorrektur der Knie-Varus- und Valgus-Deformität sehr gering. Ein chirurgischer Eingriff sollte erwogen werden. Das ultimative Ziel der Operation ist die Wiederherstellung der normalen Belastungslinie der unteren Extremitäten. Die selektive semiepiphysäre Blockade ist eine sichere und wirksame Behandlung für Kinder mit Knie-Varus.

Bei Knie-Varus-Patienten mit schwerer Arthrose, insbesondere bei älteren Patienten, ist der Gelenkersatz derzeit die etabliertere Behandlung.

Für die überwiegende Mehrheit der Patienten ist die Osteotomie eines der effektivsten Mittel, um die Kraftlinie der betroffenen Extremität wiederherzustellen.

Herkömmliche Osteotomie und orthopädische Chirurgie verwenden häufig eine interne Fixierung oder externe Fixierung mit Gips. Der größte Nachteil ist, dass die Korrektur der Fehlstellung in einer Operation erfolgt. Es ist schwierig, die Position und den Winkel der Osteotomie während der Operation genau zu kontrollieren, und sie neigt zu einer unvollständigen Korrektur der Deformität. Und die Situation der Überkorrektur führt oft zum Wiederauftreten von Deformitäten oder zum Auftreten neuer Deformitäten nach der Operation.

Die Verwendung eines einstellbaren externen Fixateurs (Ilizarov-Technologie) löst dieses Problem gut. Der Vorteil der externen Fixation gegenüber der internen Fixation ist die Einstellbarkeit der richtigen Richtung und Winkel nach der Operation. Durch langsamen und kontinuierlichen Zug nach der Operation kann die Deformität schrittweise korrigiert werden und durch frühzeitige Belastung kann die Heilung der Osteotomie gefördert werden. Beim Platzieren des Fixateur externe ist jedoch zu beachten, dass die Mitte des Scharniers mit der Position der Osteotomie ausgerichtet sein sollte. Bei Patienten mit Arthrose kann das Kniegelenk durch eine feste Kreuzgelenkdehnung gedehnt werden, um bessere Ergebnisse zu erzielen.