Ursachen für hohes Fußgewölbe

Die Ursachen der Pathogenese sind komplex, die meisten davon sind neuromuskuläre Erkrankungen. Die dynamischen Faktoren, die zu einer Schwächung des Fußgewölbes führen, wie die Schwächung des vorderen Schienbeinmuskels oder des Wadentrizepsmuskels und die innere Muskelkontraktur der Plantarseite, führen zu einer Zunahme des Längsgewölbes des Fußes. Die Gründe für die Entstehung von Hochgewölbefüßen lassen sich in die folgenden vier Punkte einteilen:

1. Genetische Faktoren
Zahlreiche medizinische Forschungsberichte weisen darauf hin, dass bei Kindern mit hohen Fußgewölben auch ihre Eltern oder Geschwister hohe Fußgewölbe haben können.

2. Erkrankung des Nervensystems
Spina bifida, hereditäre motorische, sensorische Neuropathie, Zerebralparese, Fleet-Leish-Krankheit (erbliche motorische Störung), Polio, spinale Muskelatrophie, Rückenmarksyndrom usw. haben alle schwache Fußmuskeln, Ungleichgewicht, Atrophie und steife und deformierte Fußknochen .

3. Deformierte / steife Füße mit hohem Fußgewölbe
Steife, hochgekrümmte Füße werden durch ein Trauma aufgrund von Änderungen des Fußdrucks, einer Dysfunktion der hinteren Schienbeinsehne, einer Hemmung der normalen Entwicklung der Fußknochen und einem Ungleichgewicht der Entwicklung der Fußmuskulatur verursacht.

4. Ungeeignetes Schuhwerk
Das Tragen von zu kleinen, zu engen und zu schmalen Schuhen über längere Zeit verhindert, dass sich die Fußknochen richtig dehnen, was zu einer falschen Außenrotation der Ferse beim Gehen führt, was die korrekte Entwicklung der Fußknochen beeinträchtigt Fuß.

Klassifikation und Eigenschaften des Hochgewölbefußes

Entsprechend der Höhe des Fußgewölbes, ob es von anderen Deformitäten des Fußes begleitet wird, werden die Hochgewölbefüße normalerweise in vier Typen und entsprechende Merkmale unterteilt:

1. Einfache Hochgewölbefüße
Der Hauptgrund ist, dass der Vorfuß eine fixierte Plantarflexionsdeformität aufweist und der erste und fünfte Mittelfußknochen gleichmäßig belastet werden. Das mediale und laterale Fußlängsgewölbe ist gleichmäßig erhöht, die Ferse bleibt in Neutralstellung oder es besteht ein leichter Valgus.

2. Hochgewölbter Fuß vom Inversionstyp
Lediglich die metatarsale Flexionsdeformität der medialen Säule des Vorfußes, des ersten und zweiten Mittelfußknochens, vergrößert das innere Längsgewölbe des Fußes, während das äußere Längsgewölbe noch normal ist. Der fünfte Mittelfußknochen kann ohne Belastung leicht in eine neutrale Position angehoben werden, während der erste Mittelfußknochen aufgrund der fixierten Metatarsalflexion nicht passiv in die neutrale Position gestreckt werden kann und eine Innenrotationsdeformität von 20 bis 30° aufweist. Die anfängliche Rückfußform ist normalerweise normal. Beim Stehen und Gehen steigt der Druck auf den ersten Mittelfußköpfchen deutlich an. Um den Druck auf den ersten Mittelfußköpfchen zu reduzieren, nimmt der Patient häufig die Fußvarusstellung ein, um Gewicht zu tragen, und im Spätstadium zeigt sich die fixierte Varusfehlstellung des Rückfußes. Die meisten Patienten haben klauenförmige Zehen, das erste Mittelfußköpfchen ragt in Richtung Fußsohle, das Weichgewebe des plantaren Gewichtsbereichs verdickt sich und der Corpus Callosum ist geformt und schmerzhaft.

3. Folgen Sie dem Hochgewölbefuß
Es ist bei Polio und meningealer Myelopathie üblich. Sie wird hauptsächlich durch eine Trizepslähmung der Wade verursacht, die dadurch gekennzeichnet ist, dass sich das Fersenbein in einer Dorsalstellung befindet und der Vorfuß in Plantarflexionsstellung fixiert ist.

4. Plantarflektierte Hochgewölbefüße
Meist sekundär zur chirurgischen Behandlung des angeborenen Klumpfußes. Neben der festen Plantarflexion des Vorfußes weist dieser Typ auch eine deutliche Plantarflexion des Rückfußes und der Sprunggelenke auf.

Die klinischen Manifestationen verschiedener Arten von Hochgewölbefüßen sind nicht einheitlich, aber der Vorfuß weist feste Plantarflexionsdeformitäten auf. Die Zehen sind in der Regel im Anfangsstadium normal. Mit der Entwicklung der Krankheit ziehen sich die Zehen allmählich zurück, die Interphalangealgelenke sind Plantarflexion, die Metatarsophalangealgelenke sind übermäßig gestreckt und die Zehen sind deformiert. In schweren Fällen können die Zehen den Boden nicht berühren.

Unter den vier Arten von Hochgewölbefüßen sind die Hochgewölbefüße vom Fersenlinien- und Plantarflexionstyp relativ steif, und die Gewölbeelastizität ist stark verringert, was sich häufig zu starren Hochgewölbefüßen entwickelt.

Klinische Untersuchungen und Bewertung

Die körperliche Untersuchung zeigte, dass das Längsgewölbe des medialen Fußes höher war, die Länge des Fußgewölbes verkürzt war, das plantare Mittelfußköpfchen hervortrat, der Corpus Callosum erschien und Druckschmerz bestand. Die Röntgenuntersuchung kann eine seitliche Ansicht des Fußes im Stehen aufnehmen. Unter normalen Umständen liegen die Längsachse des Talus und des ersten Mittelfußknochens auf einer Linie, und wenn der Fuß hoch ist, stehen beide in einem Winkel.

Fußanomalien und -deformitäten zeigen einen abnormalen Plantardruck, abnormale Veränderungen in der Form des Fußgewölbes und ein abnormales Abrollen zwischen der Sohle und dem Boden. Daher müssen der Fußsohlendruck, der Gang, der Bewegungsbereich der unteren Gliedmaßen und die Schmerzpunkte während der klinischen Untersuchung und Bewertung überprüft werden.

Klinisch kann das statische und dynamische Plantardruckgerät verwendet werden, um den Plantardruckstatus zur statischen und dynamischen Zeit zu überprüfen, das dreidimensionale Ganganalysegerät kann verwendet werden, um den Bewegungsstatus jedes Gelenks des Fußes und der unteren Gliedmaßen zu überprüfen, und der dreidimensionale Fußscanner kann die dreidimensionale Form des Fußsohlens erhalten. In Kombination mit der manuellen Untersuchung des Rumpfbewegungsbereichs der Füße und der unteren Gliedmaßen, der Knochenstruktur und der medizinischen Mittel der Weichteiluntersuchung wird eine umfassende Untersuchung und Bewertung durchgeführt.

Mit zunehmendem Alter nimmt die steife Deformität des Hochgewölbefußes tendenziell zu. Das primäre Behandlungsziel sollte die Verhinderung der strukturellen Steifigkeit des Fußknochens und der Abnahme der Elastizität der Sehnen und des Weichgewebes sein.

Bei der Herstellung von Einlegesohlen und orthopädischen Schuhen, basierend auf der Bestimmung der dreidimensionalen Form des Fußgewölbes und des abnormalen Plantardruckpunkts, verhindern Sie die weitere Entwicklung von Fußdeformitäten, lindern Schmerzen und verbessern die elastische Dämpfungsfunktion des Fußes und Gehfähigkeit usw. durch Physiotherapie usw. Eine Vielzahl von Rehabilitationstrainingsmethoden zur Verbesserung der ursprünglichen Fußbewegungsfunktion des Patienten, der Beweglichkeit der Gelenke der unteren Extremitäten, der Verbesserung der Muskelbewegungsfunktion der unteren Extremitäten und der Fähigkeit zur Bewegungskoordination sind der Schlüssel zur umfassenden Rehabilitation von Hochgewölbefüßen.

Der nächste Aufsatz konzentriert sich auf die Behandlung von Hochgewölbeeinlagen.

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